Contrôle arrêt maladie d'un salarié par la Sécurité Sociale

Contrôle par la Sécurité sociale d’un salarié en arrêt de travail

Dans Santé et Sécurité

Lorsqu’un salarié est en arrêt maladie, il doit respecter les indications précisées par son médecin dans l’arrêt de travail. La Sécurité sociale peut demander qu’un contrôle soit effectué à son domicile si elle est tenue de lui verser des indemnités. Que se passe-t-il si l’arrêt est jugé injustifié ?

L’essentiel en 30 secondes

  • Déclenchement : la CPAM peut contrôler un salarié en arrêt maladie lorsqu’elle doit lui verser des indemnités journalières.
  • Objet du contrôle : vérifier la présence au domicile pendant les heures d’interdiction de sortie et que l’état de santé justifie l’arrêt.
  • Salarié absent : la CPAM peut suspendre les indemnités ; la commission de recours amiable permet de contester.
  • Arrêt injustifié : le médecin-conseil indique une date de reprise, confirmée par courrier avec copie à l’employeur.

Contrôle CPAM

Contrôle du salarié en arrêt maladie à l’initiative de la Sécurité sociale

La CPAM peut prendre l’initiative d’un contrôle si elle doit verser des indemnités journalières au salarié pendant son arrêt maladie. Celui-ci permet de s’assurer que :

  • Le salarié est bien à son domicile durant les heures d’interdiction de sortie
  • L’état de santé du salarié justifie l’arrêt de travail prescrit

S’il est absent de son domicile et que de ce fait, le contrôle ne peut être effectué, la CPAM peut suspendre le versement des indemnités. Le salarié peut contester la décision du service de contrôle en contactant la commission de recours amiable (CRA). Il peut faire un recours contentieux s’il veut contester la décision de la CRA.

Si lors du contrôle, le médecin-conseil de la CPAM juge l’arrêt de travail injustifié, il informe directement le salarié et lui indique oralement une date de reprise du travail. Le médecin traitant en est également informé.

La date de reprise est confirmée par courrier par la CPAM et la suspension des indemnités est mentionnée dans celui-ci.

Une copie du courrier est transmise à l’employeur, pouvant lui aussi suspendre le versement des indemnités complémentaires.

Source : Service public

À noter :
Une absence au contrôle peut coûter les indemnités. Si le salarié est absent de son domicile et que le contrôle ne peut pas se faire, la CPAM peut suspendre le versement des indemnités.

Le contrôle de la CPAM porte sur la présence au domicile et sur la justification de l’arrêt, avec des recours possibles pour le salarié.

Questions fréquentes

Quand la CPAM peut-elle contrôler un salarié en arrêt maladie ?

Lorsqu’elle doit lui verser des indemnités journalières pendant son arrêt.

Que vérifie le contrôle ?

Que le salarié est bien à son domicile durant les heures d’interdiction de sortie et que son état de santé justifie l’arrêt de travail prescrit.

Que se passe-t-il si le salarié est absent lors du contrôle ?

Le contrôle ne peut pas être effectué et la CPAM peut suspendre le versement des indemnités. Le salarié peut contester auprès de la commission de recours amiable, puis faire un recours contentieux.

Que se passe-t-il si l’arrêt est jugé injustifié ?

Le médecin-conseil informe le salarié et son médecin traitant, et indique oralement une date de reprise. La CPAM la confirme par courrier, dont une copie est transmise à l’employeur.

Aller plus loin

Voici des ressources utiles qui pourraient vous intéresser :

Arrêt maladie : contrôle du salarié à l’initiative de l’employeur

Quand un salarié est en arrêt de travail, il doit respecter les prescriptions indiquées par son médecin. Si l’employeur doit lui verser des indemnités complémentaires, celui-ci peut demander la réalisation d’un contrôle au domicile du salarié.

Le mi-temps thérapeutique

Le mi-temps thérapeutique est une modalité de travail permettant de retravailler à temps partiel après un arrêt de travail. Cela est possible avec l’accord du médecin et du service médical de la caisse d’Assurance Maladie.

Les absences au même endroit

Le module Gestion RH de Wuro centralise les congés, les absences et les documents de vos salariés.

S’inscrire gratuitement

Arrêt de travail Maladie professionnelle